Süregen akciğer kalbi

Süregen solunum zorluklarının kalbe, özelliklede sağ karıncığa yansımasına süregen akciğer kalbi denir.

Nedenler
Çoğunlukla, bu hastalığın nedeni akciğer amfizsmi, süregen bronşit (bronş iltihabı) ya da astımdır. Daha ender olarak da omurga ve göğüs kafesi bozuklukları, fibrozlar ya da akciğer ambolileri sonrasında ortaya çıkar.Hastalar genellikle amfizem, astım ya da süregen bronşitten yakınır. Bu hastalıklar «tıkayıcı, süıegen bronş akciğer hastalıkları terimi altında toplanırlar.

TeÅŸhis
Klinik belirtiler Süregen akciğer kalbini akla getiren ilk belir iler, genellikle çok geç ortaya çıkarlar. Hasta uzun süredir solunum yetmezliğinden yakınmaktadır (soluk soluğa kalma, öksürük, balgam çıkarma). Özellikle ağır bir solunum enfeksiyonu sırasında, ilk kalp belirtileri gözlenebilir.

En önemli belirti soluk darlığıdır (genellikle çaba harcama sırasında, daha ender olarak da dinlenmede, ayakta ya da yatar durumlarda gelen solunum zorluğu).

Aynı zamanda hastanın yüzünde morarma ve terleme görülür.

Hasta öksürür ve özellikle sabahları irinli balgam çıkarır.

Dinlemede çoğunlukla, hastalığın yalnızca akciğer yönüyle ilgili bilgi veren bronş rallerinden başka şey duyulmaz.

İkinci bir dönemde bir bronş hastalığı sonucu, sağ; karıncık yetmezliği daha belirginleşir. Gene de solunum yetmezliği belirtileri en önemli belirtiler iir: Soluk darlığı; öksürük; balgam çıkarma siyanoz; hattâ bilinç bozuklukları.

Kalbin dinlenmesinde taşikardi (çok hızlı atımlar), üçlü kalp sesi ve kasılma dönemi üfürümü saptanır.

Bacakların şişliği (ödem), atılan sidik miktarının azalması (oligüri) ve elle yoklamada ağrılı karaciğer büyümesi belirlenir.

Tamamlayıcı muayeneler
Hastalığın ilk dönemlerinde radyolojik incelemi1 her zaman tamamlayıcı bilgiler getirmez.

Yalnızca elektrokardiyogram, sağ karıncığın büyüdüğünü belirten bazı belirtiler ortaya koyabilir.

Sağ kalbe kadar çıkan bir sonda uygulama, akciğer atardamarında kasılma basıncının özellikle çaba sırasında arttığını gösterebilir. Ayrıca atardamar kan gazlarının incelenmesine başvurulabilir. Oksijen bakımından yoksulluğu ve alyuvar sayısının artışını (polisitemi) ortaya koyar.

Hastalığın gelişmiş bir döneminde radyografide akciğer atardamarın ve sağ karıncığın hacimlerinin arttığı görülür.

Elektrokardiyogram, bu büyümeyi doğrular. Bu dönemde ve daha ileri dönemler süresince kan gazların incelenmesi zorunludur: Akciğerlerin durumunun izlenmesine olanak tanır. Oksijen yoksulluğu (hipoksi) ve tersine karbondioksit düzeyi yüksekliği saptanır.

Kanda eriyen bu karbondioksit karbonik aside dönüşür ve plazmayı asit yapar: Bu asi dozdur. Asi doz komayla sonuçlanabilir”: bu da soluk borusu açılarak tüp sokma yoluyla ya da ağızdan gırtlak yoluyla soluk borusuna tüp sokmayla hastanın solumasına yardım etmeyi gerektirir.

Evrim
Önceden süregen bronşite yakalanmış kişilerde, kalp yetmezliği belirtileri erken ortaya çıkmalarına karşın, uzun süre gözden kaçabilir. Filmde de akciğerler normal görünür. Ne var ki, kalp yetmezliği tekrarlamaları oluştukça, enfeksiyon ya da amboli ihtilatları sonucunda evrim ciddi olabilir.

Tersine, amfizemden (yani özellikle soluk sıkışması ve soluk darlığından) yakınan hastalarda film, çok bozuk bir akciğer ve genişlemiş bir göğüs kafesi gösterir; kalp yetmezliği belirtileri de son derece geç ortaya çıkar. Hattâ tek başına amfizem durumunda, yetmezlik ender görülür. Aslında amfizem çoğunlukla süregen bronşitle birlikte görülür.

Hastalığın öteki biçimleri

Göğüs kafesi biçimi bozukluklarıÇoÄŸunlukla omurga hastalıklarıyla birliktedir ler: Kifoz (göğüs omurgasının anormal dış büyüklüğü) ve skolyoz (yana eÄŸriliÄŸi). Bu durum solunum yeteneÄŸini gözle görülür biçimde azaltır (yüzde 60′a kadar). Bazen bu biçim bozuklukları süregen bronÅŸit gibi tıkayıcı bronÅŸ akciÄŸer hastalıklarıyla birliktedir; dolayısıyla hastanın solunum durumu daha da bozulur. Süregen akciÄŸer kalbinin yerleÅŸmesi oldukça geçtir. Her zaman kulla nılan incelemeler (elektrokardiyogram, radyografi, kan gazları) büyük bir sonuç vermez. Fiziksel belirtilerle (siyanoz, bacaklarda ödem, karaciÄŸer büyümesi) yetinmek gerekir. Enfeksiyonlardan mutlaka kaçınılmalı, ayıca hastaya hareket tedavisi uygulanmalıdır.

AkciÄŸer fibrozlan
akciğer fibrozları (akciğer ara dokusu sertleşmesi çaba harcama sırasında gelen soluk darlığı ve siyanozla nitelenir. Akciğer kalbi, fibrozlann son derece ileri bir belirtisidir.

Filmde büyük bir kalp (kardiyomegali) ve ileri derecece gelişmiş akciğer atardamarları görülür. Kanı oksijenlenmeyen hasta, gerçek bir havasızlıktan boğulma durumundadır. iyileşme çok zordur. tek tedavi hastaya çok büyük miktarda oksijen vermektir (oksijen tedavisi)

Pickwick sendromu şişmanlığıHasta aşırı şişmandır. Hastalık soluk darlığı, siyanoz, uyuklama, hattâ bazen koma ile birliktedir. Bununla birlikte, bu hastalarda hiçbir zaman akciğer bozukluğu görülmediğini belirtmek gerekir. Yalnızca şişmanlık, solunumun normal yapılmasını önler ve bir sağ karıncık yetmezliği oluşturur. İyileşmesi, fazla kiloların atılmasıyla orantılıdır.

Amboli kökenli süregen akciğer kalbi Sürgen akciğer kalbi durumlarının yalnızca yüzde 10 nu temsil eder ama ciddi bir hastalıktır Bir ambolinin bu hastalığı oluşturacak biçimle gelişmesi, ender görülür.

Amboliyi ilk kalp belirtilerinden ayıran süre değişiktir. Hasta önce soluk darlığından, sonra karaciğerde ağrılardan (çaba harcama sırasında gelen karaciğer ağrısı) yakınır. Ayrıca ödemler vardır. Filmde. sağ karıncık yetmezliğinin yerleşimi sün since, akciğer atardamarlarını ve kalbin hacimlerinin arttığı görülür..